Welke symptomen kunnen wijzen op de botziekte van Paget?

19 juni 2023

De botziekte van Paget, ook bekend als osteitis deformans of de ziekte van Paget, is een chronische, goedaardige botaandoening die één of meer botten in het lichaam aantast. De ziekte van Paget wordt gekenmerkt door een abnormale afbraak en vorming van botweefsel, waardoor het aangetaste bot zwakker en groter wordt en vatbaarder voor breuken. Het is een botziekte die met regelmaat bij vrouwen voorkomt en overeenkomsten vertoont met osteoporose en de ziekte van Dupuyten.

Het is nog niet duidelijk wat de ziekte van Paget veroorzaakt, maar genetica, auto-immuunstoornissen en virale infecties kunnen een rol spelen.

In dit artikel kun je meer lezen over de symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte van Paget.

Lees ook: Hoe herken je de ziekte van Dupuyten?

Wij zijn de symptomen van de ziekte van Paget?

Enkele belangrijke kenmerken van de botziekte van Paget:

Ontstekingen: De ziekte veroorzaakt ontstekingen in het bot, wat leidt tot ruwheid, minder stevigheid en vervorming.
Botgroei: De ziekte veroorzaakt zowel verhoogde botresorptie als botvorming, waardoor het bot steeds groter en dikker wordt.
Misvorming: door de botgroei en ontstekingen, kan het aangetaste bot vervormd raken, wat leidt tot zichtbare veranderingen in de vorm of grootte van het bot.
Botpijn: de ontstekingen en/of botgroei kunnen resulteren in botpijn. Vooral tijdens lichamelijke activiteit of wanneer er druk op het bot wordt uitgeoefend.
Botbreuken: vanwege de snellere botgroei, kan het aangetaste bot zwakker worden en vatbaarder zjn voor breuken.
Gehoorverlies: de botziekte van Paget kan de botten in de schedel aantasten, wat kan leiden tot gehoorverlies.
Hoofdpijn of migraine: als de botten in de schedel zijn aangetast, kan dit hoofdpijn of migraine veroorzaken.
Beknelling van zenuwen: in zeldzame gevallen kan het aangetaste bot de nabijgelegen zenuwen samendrukken, wat kan leiden tot symptomen zoals gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in het aangetaste gebied.

De symptomen van de botziekte van Paget kunnen variëren afhankelijk van de locatie en de ernst van het aangetaste bot. De ziekte Paget kan in elk bot voorkomen, doch de meest voorkomende plekken zijn de schedel, wervelkolom, bekken, handen, bovenbenen en onderbenen.

Het is belangrijk op te merken dat sommige mensen met de botziekte van Paget geen symptomen ervaren en dat de ziekte mogelijk alleen incidenteel wordt ontdekt tijdens een routine röntgenfoto, bloedonderzoek of ander beeldvormend onderzoek.

Lees ook: Wat zijn oorzaken van lage rugpijn bij vrouwen?

Welke symptomen kunnen wijzen op de botziekte van Paget?

Diagnose ziekte van Paget

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd door middel van beeldvormende tests, zoals röntgenfoto’s, CT-scans of botscans (botdichtheidsmeting of DEXA-scan). Radiologische beeldvormende tests worden ook gebruikt om de diagnose te bevestigen en de uitgebreidheid van de ziekte van Paget te kunnen bepalen. Röntgenfoto’s kunnen kenmerkende veranderingen in het aangetaste bot laten zien, zoals verdikking, misvorming of gebieden met een verhoogde of verlaagde dichtheid. CT-scans en botscans kunnen meer gedetailleerde beelden van het aangetaste bot geven.

Bloedonderzoek kan ook worden gedaan om te controleren op verhoogde niveaus van alkalische fosfatase, wat een teken kan zijn van een verhoogde botomzet. Deze test is echter niet specifiek voor de botziekte van Paget en kan ook verhoogd zijn bij andere aandoeningen.

Bij lichamelijk onderzoek kunnen botafwijkingen of andere tekenen van de ziekte worden ontdekt, zoals een vergrote schedel of buiging van de benen.

Welke afwijkingen zijn er op een röntgenfoto zichtbaar bij de ziekte van Paget?

Op een röntgenfoto zijn verschillende kenmerkende veranderingen te zien in het aangetaste bot van iemand met de ziekte van Paget. Deze veranderingen zijn onder andere:

Verdikking van het bot: Het aangetaste bot kan dikker lijken dan normaal door toegenomen botvorming.
Misvorming van het bot: Het aangetaste bot kan misvormd zijn of een onregelmatige contour hebben.
Gebieden met verhoogde of verlaagde dichtheid: Het aangetaste bot kan gebieden met een verhoogde of verlaagde dichtheid hebben, die te zien zijn als lichtere of donkerdere gebieden op de röntgenfoto.
Vergroting van het bot: Het aangetaste bot kan groter zijn dan normaal door toegenomen botgroei.
Breuken: Het aangetaste bot kan vatbaarder zijn voor breuken, die op de röntgenfoto te zien zijn als breuken of scheuren in het bot.

Röntgenfoto’s zijn een belangrijk hulpmiddel bij de diagnose van de botziekte van Paget, omdat ze de diagnose kunnen bevestigen en de uitgebreidheid van de ziekte kunnen bepalen.

Lees ook: 22 voordelen van 30 minuten wandelen per dag.

Behandeling ziekte van Paget

Als de ziekte van Paget wordt vermoed, kan een verwijzing naar een specialist, zoals een reumatoloog of orthopedisch chirurg, nodig zijn voor verdere evaluatie en behandeling.

Behandelingsopties zijn onder andere medicijnen (bisfosfonaten) en supplementen om botresorptie en botvorming te verminderen. Het meest gebruikte bisfosfonaat medicijn bij de ziekte van Paget is Zoledronaat. Dit medicijn krijgt een Paget patiënt meestal eenmalig via een infuus toegediend, waarna de botziekte veelal voor meerdere jaren tot rust wordt gebracht.

Andere medicijnen die kunnen worden gebruikt zijn calcitonine en denosumab. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om misvormde botten te corrigeren of gebroken botten te repareren.

Echter, er zijn serieuze bijwerkingen die mogelijk kunnen optreden bij het gebruik van bisfosfonaten voor de behandeling van de ziekte van Paget. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

Maag- en darmklachten, zoals misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.
Hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn, koorts en vermoeidheid.
Een griepachtig syndroom (acute fase reactie) met botpijn, koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en gewrichtspijn kan binnen de eerste 3 dagen na toediening optreden.

In zeldzame gevallen kan het gebruik van bisfosfonaten leiden tot osteonecrose van de kaak, een aandoening waarbij het kaakbot afsterft. Het is daarom belangrijk om bijwerkingen tijdig te melden aan de behandelend arts, zodat deze kan beoordelen of de behandeling met medicijnen moet worden aangepast of stopgezet.

Lees ook: Calcium, vitamine D en K voor een gezond hart en sterke botten.

Meer lezen?