Bloedverdunners helpen meestal niet tegen trombose tijdens zwangerschap

17 november 2023

Een dagelijkse inspuiting van een bloedverdunner tijdens de zwangerschap helpt niet om een trombose (een bloedklonter) te voorkomen bij vrouwen met trombofilie. Dat is een aangeboren aanleg voor een trombose, die meestal veroorzaakt wordt door een afwijking in de bloedstolling.

Alle zwangere vrouwen met een erfelijk verhoogde stollingsneiging, lopen tijdens en kort na de zwangerschap een extra risico op trombose. Ongeveer één op tien vrouwen heeft een of andere vorm van trombofilie.

Symptomen van trombofilie (verhoogde tromboseneiging)

Trombose is het meest voorkomende symptoom bij trombofilie. Trombose is de vorming van een bloedstolsel in een bloedvat waardoor de doorstroming belemmerd of volledig verstoord wordt. Trombose kan optreden in slagaders (de bloedvaten die het bloed van het hart afvoeren) en in aders (de bloedvaten waarin het bloed naar het hart terugstroomt).

Er treden verschillende klachten op bij trombose, een trombosebeen, longembolie en hart- of herseninfarct. Veel van deze symptomen kunnen ook voorkomen bij andere ziekten dan trombose. Toch is het belangrijk dat de mogelijkheid van trombose wordt onderzocht.

Bloedverdunners helpen meestal niet tegen trombose tijdens zwangerschap

Risico’s trombofilie tijdens zwangerschap

Vrouwen met trombofilie hebben een hogere kans op complicaties (pre-eclampsie, intra-uteriene groeivertraging, vroeggeboorten) en miskramen. Ze hebben ook een groter risico op het krijgen van een veneuze trombose tijdens de zwangerschap en in het kraambed.

Vaak wordt een bloedverdunner voorgeschreven (heparine) om die risico’s te voorkomen. Dat is een vrij kostbare en redelijk pijnlijke behandeling. Maar volgens Canadese onderzoekers heeft dat geen zin: de vrouwen krijgen niet minder vaak een miskraam of zwangerschapscomplicaties. Het onderzoek verscheen in het medisch tijdschrift The Lancet.

Lees ook: Verloskundigen zetten grote vraagtekens bij vaccinatie van zwangeren.

Wetenschappelijk onderzoek

Bij dit onderzoek kregen 292 zwangere vrouwen met trombofilie ofwel dagelijks een inspuiting met heparine (Dalteparin) ofwel een placebo (een nepinspuiting). 25 van de 146 zwangere vrouwen die heparine kregen (17%) en 27 van de 143 die een placebo kregen (19%) traden zwangerschapsproblemen op (pre-eclampsie, groeivertraging of een trombose). Bovendien hadden de vrouwen in de heparinegroep meer lichte bloedingen.

De onderzoekers adviseren dan ook om vrouwen met trombofilie niet systematisch preventief heparine voor te schrijven. Dat kan evenwel soms toch zinvol zijn, bijvoorbeeld bij een keizersnede of wanneer de vrouw (of directe familieleden) reeds eerder een trombose heeft gehad.

Lees ook: Hoe herken je de symptomen van trombose?

Veel gestelde vragen over trombofilie tijdens zwangerschap

Hier zijn enkele veelgestelde vragen over trombofilie tijdens de zwangerschap, maar het is belangrijk om te weten dat medisch advies altijd noodzakelijk is en dat de antwoorden hier slechts algemene informatie bieden:

Wat is trombofilie en hoe beïnvloedt het zwangerschap?

Trombofilie is een aandoening die kan leiden tot overmatige bloedstolling, wat het risico op bloedstolsels vergroot. Tijdens de zwangerschap kan dit leiden tot complicaties zoals miskramen, pre-eclampsie, en intra-uteriene groeivertraging.

Lees ook: Hoe kun je aspirine in de zwangerschap gebruiken om pre-eclampsie en groeivertraging te voorkomen?

Hoe wordt trombofilie gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap?

Trombofilie kan worden gediagnosticeerd door bloedtests, waaronder stollingstests en genetische tests om te kijken naar genetische factoren die de neiging tot bloedstolsels kunnen beïnvloeden.

Wat zijn de risico’s voor de moeder en de baby?

Vrouwen met trombofilie lopen mogelijk een verhoogd risico op miskramen, pre-eclampsie, vroeggeboorte en groeivertraging van de baby.

Hoe wordt trombofilie behandeld tijdens de zwangerschap?

De behandeling kan antistollingsmedicijnen omvatten, zoals heparine, om het risico op bloedstolsels te verminderen. De specifieke behandeling hangt af van de ernst van de trombofilie en de medische geschiedenis van de zwangere vrouw.

Is het veilig om antistollingsmedicijnen te gebruiken tijdens de zwangerschap?

Het gebruik van antistollingsmedicijnen moet zorgvuldig worden beheerd, omdat sommige medicijnen schadelijk kunnen zijn voor de ontwikkeling van de baby. De voordelen van het voorkomen van bloedstolsels moeten worden afgewogen tegen de mogelijke risico’s.

Hoe kan ik mijn risico op complicaties verminderen als ik trombofilie heb en zwanger wil worden?

Het is belangrijk om nauw samen te werken met een medisch team, inclusief een gespecialiseerde gynaecoloog, om de risico’s te beoordelen en een geschikt behandelingsplan op te stellen. Regelmatige controles en follow-ups zijn vaak nodig.

Zijn er specifieke aanpassingen nodig in mijn levensstijl of dieet?

Jouw behandelend arts kan specifieke aanbevelingen doen met betrekking tot dieet, lichaamsbeweging en andere levensstijlaanpassingen om het risico op complicaties te verminderen.

Kan ik natuurlijk bevallen als ik trombofilie heb?

De mogelijkheid van een natuurlijke bevalling (thuisbevaling of in een ziekenhuid) hangt af van verschillende factoren, waaronder de ernst van de trombofilie en de individuele gezondheidssituatie. Dit moet worden besproken met jouw gynaecoloog.

Meer informatie of afspraak maken?

Wil je meer informatie of een afspraak maken met een vrouwelijke cardioloog bij SHE Health Clinics? Neem dan contact met ons op via 085-2019275 of via ons contactformulier.